Advertisement
Source : unsplash.com/id/@amstram

Contoh Surat Pernyataan Orang Tua untuk Daftar Sekolah SMA 2026 dan Cara Membuatnya

Apakah kamu sedang mencari contoh dan cara membuat Surat Pernyataan Orang Tua untuk daftar sekolah SMA 2026? Yuk, temukan contoh dan cara membuatnya hanya di sini!

19 Juni 2026 Zuly Kristanto

3. Surat Pernyataan Orang Tua (versi Jalur Mutasi)

Di bawah ini adalah contoh penulisan surat pernyataan perpindahan orang tua yang dapat digunakan untuk melakukan pendaftaran SPMB SMA/SMK Jalur Mutasi

Surat Pernyataan Orang Tua Calon Peserta Siswa Baru 2026

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap         : [nama lengkap orang tua sesuai dengan KTP dan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KTP dan KK]
Pekerjaan                 : [isi pekerjaan sesuai dengan KTP dan KK]
Alamat Domisili       : [isi alamat lengkap sesuai dengan KTP dan KK]
Nomor HP                : [isi nomor HP yang bisa dihubungi]
Merupakan orang tua atau wali dari calon siswa baru
Nama Lengkap         : [nama lengkap siswa sesuai KK]
Tempat/Tanggal Lahir  : [isi sesuai dengan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KK]
NISN                       : [isi sesuai dengan data yang diberikan sekolah asal]
Asal Sekolah            : [isi sesuai dengan nama sekolah asal]

Dengan ini menyatakan bahwa perpindahan domisili calon siswa ke wilayah [nama sekolah/kota] disebabkan penugasan resmi saya sebagai [jabatan] di [nama perusahaan/instansi] sesuai dengan SK Mutasi nomor [tuliskan nomor SK Mutasi].

Saya menjamin bahwa SK Mutasi dan semua dokumen kepindahan yang digunakan untuk melakukan pendaftaran di Jalur Mutasi merupakan dokumen asli, sah, dan bisa dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jika dikemudian hari ditemukan bukti yang menyatakan SK tidak asli atau melakukan pemalsuan dokumen, saya siap dengan semua konsekuensinya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan benar, sadar, dan tidak ada paksaan dari siapapun atau pihak manapun untuk kemudian dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat Domisili], [tanggal, bulan, tahun surat ditulis]
Yang membuat pernyataan,

TTD dan Materai Rp10.000

[nama orang tua atau wali]

Cara Daftar SPMB SMP Kabupaten Bogor 2026, Cek Jadwal & Persyaratannya

4. Surat Pernyataan Orang Tua (versi Jalur Afirmasi Keluarga Tidak Mampu]

Di bawah ini adalah contoh surat pernyataan orang tua untuk digunakan syarat SPMB Jalur Afirmasi Keluarga Tidak Mampu

Surat Pernyataan Orang Tua Calon Peserta Siswa Baru 2026

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap         : [nama lengkap orang tua sesuai dengan KTP dan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KTP dan KK]
Pekerjaan                 : [isi pekerjaan sesuai dengan KTP dan KK]
Alamat Domisili       : [isi alamat lengkap sesuai dengan KTP dan KK]
Nomor HP                : [isi nomor HP yang bisa dihubungi]
Merupakan orang tua atau wali dari calon siswa baru
Nama Lengkap         : [nama lengkap siswa sesuai KK]
Tempat/Tanggal Lahir  : [isi sesuai dengan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KK]
NISN                       : [isi sesuai dengan data yang diberikan sekolah asal]
Asal Sekolah            : [isi sesuai dengan nama sekolah asal]

Dengan ini menyatakan bahwa kondisi perekonomian keluarga kami saat ini sudah sesuai dengan keluarga tidak mampu yang dibuktikan dengan dokumen kepesertaan penanganan keluarga tidak mampu (PKH, KIP, KKS, dll) merupakan data asli milik anak saya.

Saya menjamin semua data yang digunakan untuk menggunakan melakukan pendaftaran Jalur Afirmasi ini adalah asli dan bukan hasil rekayasa. Jika, di lain hari ditemukan kesalahan atau datanya palsu, saya siap menerima konsekuensi sesuai dengan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan orang tua ini dibuat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari siapapun atau pihak manapun untuk kemudian digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat Domisili], [tanggal, bulan, tahun surat ditulis]
Yang membuat pernyataan,
TTD dan Materai Rp10.000

[nama orang tua atau wali]

5. Surat Pernyataan Orang Tua (versi Jalur Afirmasi Disabilitas)

Di bawah ini adalah contoh penulisan surat pernyataan orang tua yang biasa digunakan dalam proses seleksi SPMB SMA/SMK Jalur Afirmasi Penyandang Disabilitas.

Surat Pernyataan Orang Tua Calon Peserta Siswa Baru 2026

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap         : [nama lengkap orang tua sesuai dengan KTP dan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KTP dan KK]
Pekerjaan                 : [isi pekerjaan sesuai dengan KTP dan KK]
Alamat Domisili       : [isi alamat lengkap sesuai dengan KTP dan KK]
Nomor HP                : [isi nomor HP yang bisa dihubungi]
Merupakan orang tua atau wali dari calon siswa baru
Nama Lengkap         : [nama lengkap siswa sesuai KK]
Tempat/Tanggal Lahir  : [isi sesuai dengan KK]
NIK                         : [isi NIK sesuai dengan KK]
NISN                       : [isi sesuai dengan data yang diberikan sekolah asal]
Asal Sekolah            : [isi sesuai dengan nama sekolah asal]

Dengan ini menyatakan bahwa anak saya merupakan penyandang disabilitas [sebutkan jenis disabilitas yang disandang] sesuai dengan dokumen pendukung yang diunggah.

Saya menjamin bahwa data pendukung yang diunggah sebagai kelengkapan untuk menggunakan jalur ini adalah dokumen yang sah, benar-benar dibuat oleh  yang berwenang dan sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Saya memberikan izin kepada pihak sekolah untuk melakukan wawancara atau asesmen kepada pihak sekolah untuk wawancara dengan anak saya untuk menentukan layanan pendidikan yang paling tepat untuk anak saya supaya bisa mengikuti kegiatan belajar mengajar yang baik.

Demikian surat pernyataan orang tua ini dibuat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari siapapun atau pihak manapun untuk kemudian digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat Domisili], [tanggal, bulan, tahun surat ditulis]
Yang membuat pernyataan,

TTD dan Materai Rp10.000

[nama orang tua atau wali]

Halaman:

Advertisement