3 Contoh Surat Keterangan Siswa Kelas 12 SMA untuk Daftar UTBK 2026 & Cara Membuatnya

Contoh 2

Pemerintah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Sekolah Menengah Atas 77 Yogyakarta
Alamat: Jalan Pelangi Masa Depan 1, Yogyakarta
Telepon: 0274 XXXXXX

SURAT KETERANGAN
No. XX XXXX XXXX

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Prof. XXXX XXXX
NIP: XXXX XXXX
Jabatan: Kepala SMA Negeri 77 Yogyakarta

Menerangkan bahwa siswa kami:

Nama Lengkap:
Kelas:
NISN:
NPSN:
TTL:
No. HP:

Adalah benar-benar siswa aktif kelas 12 SMA Negeri 77 Yogyakarta Tahun Ajaran 2026/2027.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk memenuhi syarat UTBK guna pendaftaran SNBT 2026.

Yogyakarta, 11 Januari 2026

Kepala Sekolah
Prof.XXX XXX
NIP XXXX XXXX

Baca Juga :

8 Kampus Seleksi Mandiri yang Tidak Menggunakan Nilai UTBK

Contoh 3

Pemerintah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga
SMA Negeri 77 Yogyakarta
Alamat: Jalan Pelangi Masa Depan No. 1, Yogyakarta
Telepon: 0274 XXXXXX

SURAT KETERANGAN AKTIF SEKOLAH
No. XX/XX/SMAN77/2026

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Drs. XXXX XXXX
NIP: XXXX XXXX XXXX
Jabatan: Kepala SMA Negeri 77 Yogyakarta

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lengkap:
NISN:
NPSN:
Tempat/Tanggal Lahir:
Kelas: XII (Dua Belas)
No. HP:

Adalah benar siswa aktif kelas XII SMA Negeri 77 Yogyakarta Tahun Ajaran 2025/2026 dan sampai surat ini diterbitkan masih terdaftar sebagai peserta didik yang sedang menempuh pendidikan serta mempersiapkan kelulusan.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pendaftaran UTBK-SNBT Tahun 2026 dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 11 Januari 2026
Kepala SMA Negeri 77 Yogyakarta

(tanda tangan dan stempel)

Drs. XXXX XXXX
NIP XXXX XXXX XXXX

Informasi Tambahan Tentang Surat Keterangan Siswa Kelas 12 SMA

Contoh surat keterangan siswa kelas 12 SMA di atas memang bisa menjadi referensi untuk membuat surat sebagai syarat ikut UTBK 2026 jika belum lulus. Namun, format yang dimiliki sekolah bisa berbeda-beda.

Surat keterangan aktif wajib dibawa dalam bentuk hardfile atau cetak. Jadi, tidak diperkenankan membawa surat dalam bentuk foto atau digital.

Pada surat tersebut juga termuat identitas lengkap siswa yang mengikuti UTBK, seperti nama, TTL, NISN, dan NPSN.

Surat keterangan aktif juga memuat foto berwarna terbaru siswa dengan ukuran serta latar belakang warna bebas. Pada bagian akhir, surat ditandatangani kepala sekolah dan dicap basah.

Sebelum kamu membuat surat keterangan siswa, sebaiknya kamu bertanya terlebih dahulu pada pihak sekolah. Bisa saja pihak sekolah sudah menyiapkan format standar.

Bagian yang dapat diubah dan disesuaikan dari contoh surat keterangan siswa di atas adalah:

1. Nama lokasi sekolah (bagian kop surat)
2. Nama sekolah (bagian kop surat)
3. Logo provinsi tempat sekolah berada (bagian kop surat)
4. Alamat sekolah (bagian kop surat)
5. Email sekolah
6. Telepon sekolah
7. Nama kepala sekolah
8. NIP kepala sekolah
9. Tanggal pembuatan surat keterangan siswa
10. Identitas siswa yang mengikuti UTBK
11. Pas foto pada bagian kiri tanda tangan kepala sekolah